通訊員 鄔蕓俐

為推進醫療保障領域“放管服”改革，方便廣大參保人員異地就醫，區醫保局通過“一加兩減”，持續優化異地就醫醫保直接結算政策，簡化異地就醫備案手續，著力提高群眾異地就醫的滿意度和獲得感。截至2023年6月，已開通省內、跨省異地就醫費用直接結算醫療機構94家、零售藥店7家；開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等門診慢特病異地就醫直接結算的定點醫療機構12家，實現了區內全覆蓋。

“加”效率，讓異地就醫更加快捷方便。一是堅持線上線下深度融合，拓寬異地就醫備案渠道。參保人員異地就醫前，除常規窗口辦理外，還可通過國家醫保服務平臺的APP及微信、支付寶小程序、浙里辦的APP及微信、支付寶小程序或參保地經辦機構窗口等線上途徑辦理異地就醫備案手續。二是強化業務培訓，提升經辦服務水平。組織經辦機構、定點醫療機構工作人員學習相關政策及經辦流程，編制《異地就醫即時結算應知應會》等材料，并就異地就醫直接結算工作進行業務測試，促進經辦能力提升，提升經辦工作效能。

“減”環節，簡化辦事流程、減少備案材料。一是省內臨時就醫的取消備案；跨省異地轉診的只需提供具有轉院資格定點醫療機構開具的《基本醫療保險參保人員異地轉診備案表》，取消就醫地相關戶籍資料和證明、參保人員就醫地蓋章確認、參保單位急診備案證明及單位蓋章等材料。二是規范異地就醫備案有效期限，異地長期居住人員實行“一次備案、長期有效”。參保人員辦理登記備案后，未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的備案長期有效。臨時外出就醫人員，實行“一次備案、一年有效”，12個月有效期內可在就醫地區域內醫保定點醫療機構多次就診并享受直接結算服務。

“減”負擔，直接結算減輕群眾墊資跑腿負擔。一是我區異地長期居住或臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后，可在定點醫療機構享受異地就醫直接結算服務，無需在就醫地和參保地之間往返辦理，極大地減輕了參保人員墊資、跑腿負擔。二是允許補辦異地就醫備案參保人員享受異地就醫直接結算服務。我市臨時外出就醫參保人員，出院結算前補辦就醫備案的，可以直接享受醫療費用直接結算；出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按規定申請醫療費用零星報銷。